Hvilke arter af Candida og andre svampe findes der?

Hvad er Candida?

Candida er en type gærsvamp. Mange Candida-arter kan findes naturligt i kroppen, særligt i mave-tarmkanalen, mundhulen, underlivet og på huden. I normale mængder behøver Candida ikke være skadelig. Problemer kan opstå, når svampen får mulighed for at vokse for meget eller trænge ind i væv, hvor den ikke hører hjemme.

En candida-infektion kan være overfladisk, for eksempel svamp i underlivet, trøske eller hudsvamp. Den kan også være invasiv, hvilket indebærer, at svampen spredes til blodet eller indre organer. Invasiv candidiasis er sjældnere men betydeligt mere alvorlig og ses primært hos personer, der er svært syge, immunsupprimerede eller har medicinske adgange såsom katetre.

Almindelige faktorer, der kan bidrage til Candida-overvækst

• Antibiotikabehandling, der påvirker bakteriefloraen
• Nedsat immunforsvar
• Diabetes eller forhøjet blodsukker
• Graviditet eller hormonelle forandringer
• Fugtige hudfolder og nedsat hudbarriere
• Katetre, implantater eller langvarigt hospitalsophold
• Kortison eller anden immundæmpende behandling
• Uhensigtsmæssig kost over tid

De vigtigste arter af Candida

Forskellige Candida-arter har forskellige egenskaber. Nogle forårsager primært lokale infektioner, mens andre er mere forbundet med hospitalsbehandling, lægemiddelresistens eller invasive infektioner.

Candida albicans – den mest almindelige patogene art

Candida albicans er den mest kendte og mest almindelige Candida-art ved infektion hos mennesker. Den findes naturligt i tarmen, munden, underlivet og på huden, men kan give problemer, når balancen i mikrobiomet forstyrres.

Denne art er særligt tilpasningsdygtig. Den kan skifte mellem gærform og hyfeform, hvilket gør, at den lettere kan hæfte sig til væv og danne biofilm. Biofilm er en beskyttende struktur, hvor mikroorganismer kan blive sværere for immunforsvaret og behandling at komme til.

Almindelige sammenhænge:

• Svamp i underlivet
• Trøske
• Hudinfektioner i fugtige hudfolder
• Mave-tarmgener ved mistanke om overvækst
• Invasiv candidiasis hos risikopatienter

Candida glabrata – sværere at behandle

Candida glabrata er en vigtig Candida-art, fordi den ofte er mindre følsom over for visse almindelige svampemidler end Candida albicans. Den forekommer særligt hos ældre, personer med nedsat immunforsvar og patienter med tilbagevendende eller komplicerede infektioner.

Den er ofte forbundet med urinvejsinfektioner, underlivsgener og invasive infektioner. Da følsomheden for lægemidler kan variere, er artsbestemmelse vigtig ved sværere eller tilbagevendende infektioner.

Candida parapsilosis – almindelig på hud og ved kateterrelaterede infektioner

Candida parapsilosis findes ofte på hud og negle. Den er særligt relevant i sundhedsvæsenet, fordi den kan spredes via hænder, overflader og medicinsk udstyr.

Arten forbindes med infektioner relateret til katetre, implantater og andre medicinske adgange. Den kan også danne biofilm på fremmed materiale, hvilket gør den vigtig at kende til ved sundhedsrelaterede infektioner.

Candida tropicalis – ofte mere invasiv hos sårbare grupper

Candida tropicalis er en Candida-art, der kan være mere invasiv, særligt hos personer med nedsat immunforsvar, blodsygdomme eller kræftbehandling. Den kan forekomme i tarmen og forbindes nogle gange med mave-tarmrelaterede gener, men er frem for alt klinisk vigtig, når den forårsager blodinfektion eller spredning i kroppen.

Ved mistanke om invasiv infektion kræves altid medicinsk vurdering, laboratoriediagnostik og målrettet behandling.

Candida krusei – naturligt resistent over for visse svampemidler

Candida krusei er mindre almindelig end Candida albicans, men vigtig, fordi den er naturligt resistent over for visse svampemidler, især fluconazol. Det gør, at korrekt artsbestemmelse bliver afgørende ved mere alvorlige infektioner.

Arten ses primært hos personer med kraftigt nedsat immunforsvar, for eksempel patienter med kræft, blodsygdomme eller langvarigt hospitalsophold.

Candida auris – multiresistent svamp med global betydning

Candida auris er en relativt ny og meget omtalt Candida-art. Den adskiller sig fra mange andre Candida-arter, fordi den lettere kan spredes i sundhedsvæsenet, overleve på overflader og være resistent over for flere typer svampemidler.

Den er særligt problematisk på hospitaler og sundhedsinstitutioner, hvor den kan forårsage udbrud. Raske personer har som regel lav risiko for at blive alvorligt syge, men hos patienter med nedsat immunforsvar, katetre, intensivbehandling eller alvorlig grundsygdom kan infektionen blive alvorlig.

Candida auris kan desuden være svær at identificere med ældre laboratoriemetoder, hvilket gør moderne diagnostik og smitteforebyggende procedurer vigtige.

Candida lusitaniae – sjældnere men vigtig i forbindelse med resistens

Candida lusitaniae er en mere sjælden Candida-art, men den er klinisk relevant, fordi den kan forårsage opportunistiske infektioner hos personer med nedsat immunforsvar, for eksempel ved hæmatologiske sygdomme, neutropeni eller efter transplantation.

Arten er særligt kendt for at kunne udvikle resistens under igangværende behandling, især mod amphotericin B. Den kan forårsage candidæmi, altså Candida i blodet, og andre systemiske infektioner. Da følsomheden for lægemidler kan variere, er artsidentifikation og resistensbestemmelse vigtig ved alvorlige infektioner.

Andre svampe, der kan påvirke mennesker

Candida er kun en del af den større gruppe af svampe, der kan påvirke menneskers sundhed. Nogle svampe lever naturligt på kroppen, mens andre kommer fra miljøet, jord, planter, dyr eller fugtige bygninger.

Dermatofytter – svamp i hud, hår og negle

Dermatofytter er svampe, der angriber keratin, et protein, som findes i hud, hår og negle. De er almindelige årsager til fodsvamp, neglesvamp og ringorm.

Eksempler på dermatofytter:

• Trichophyton rubrum – almindelig ved fodsvamp og neglesvamp
• Trichophyton mentagrophytes – kan forårsage fodsvamp og hudinfektioner
• Microsporum canis – kan smitte fra dyr til mennesker
• Epidermophyton floccosum – kan forårsage hud- og lyskeinfektioner

Malassezia – gærsvamp på huden

Malassezia er en gærsvamp, der normalt findes på huden. Hos nogle kan den bidrage til skæl, seboroisk eksem eller pityriasis versicolor, en overfladisk hudforandring, der kan give lysere eller mørkere pletter.

Aspergillus – skimmelsvamp fra miljøet

Aspergillus er en slægt af skimmelsvampe, som findes i miljøet, for eksempel i jord, støv og organisk materiale. De fleste mennesker indånder sporer uden at blive syge, men personer med lungesygdom eller nedsat immunforsvar kan rammes af allergiske reaktioner eller invasiv aspergillose.

Cryptococcus – kan give alvorlige infektioner hos immunsupprimerede

Cryptococcus er en gærsvamp, der kan forårsage alvorlig infektion, særligt hos personer med kraftigt nedsat immunforsvar. Den mest kendte art er Cryptococcus neoformans, som blandt andet kan forårsage hjernehindebetændelse.

Candida i tarmen, munden og underlivet

Candida kan findes flere steder i kroppen. Hvor svampen findes, påvirker hvilke symptomer der kan opstå, og hvilken type vurdering der er nødvendig.

Candida i tarmen

Candida kan forekomme naturligt i tarmen. Ved ubalance i tarmfloraen kan nogle personer mistænke Candida-overvækst, særligt ved luft i maven, oppustethed, ændret afføring eller tilbagevendende mavegener. Samtidig er sådanne symptomer uspecifikke og kan have mange andre årsager, for eksempel IBS, fødevareintolerancer, stress, inflammation eller infektion.

Candida i munden

Trøske er en Candida-infektion i mundhulen. Den kan give hvide belægninger, svie, smagsforandringer og ubehag. Den ses oftere hos spædbørn, ældre, personer med mundtørhed, diabetes, inhalationssteroid eller nedsat immunforsvar.

Candida i underlivet

Svamp i underlivet er almindeligt og skyldes ofte Candida albicans. Typiske symptomer kan være kløe, svie, rødme og grynet udflåd. Tilbagevendende eller svær svamp bør vurderes af sundhedsvæsenet, da andre tilstande kan give lignende symptomer.

Hvorfor er artsbestemmelse vigtig?

Alle Candida-arter opfører sig ikke ens. Nogle arter er mere tilbøjelige til at danne biofilm, nogle er forbundet med hospitalsbehandling, og andre kan være naturligt resistente over for specifikke svampemidler.

Artsbestemmelse er særligt vigtig ved:

• Tilbagevendende infektioner
• Sværbehandlet svamp
• Mistanke om invasiv candidiasis
• Infektion hos immunsupprimerede personer
• Infektion forbundet med kateter, implantat eller hospitalsbehandling
• Mistanke om lægemiddelresistens

Ved milde og typiske gener er der nogle gange ikke behov for avanceret diagnostik. Ved langvarige, tilbagevendende eller alvorlige symptomer er det derimod vigtigt ikke at gætte, men at lade sundhedsvæsenet tage prøver og vurdere, hvilken art det drejer sig om.

Biofilm og hyfer – hvorfor nogle Candida-arter er sværere

En vigtig egenskab hos flere Candida-arter er evnen til at danne biofilm. Biofilm kan beskrives som et beskyttende lag, hvor svampeceller hæfter til hinanden og til en overflade, for eksempel slimhinde, kateter, implantat eller tandprotese.

Candida albicans er også kendt for at kunne skifte mellem gærform og hyfeform. Hyfer er trådlignende strukturer, som kan hjælpe svampen med at hæfte, brede sig og trænge ind i væv. Det er en af grundene til, at Candida albicans er så succesfuld en patogen ved overvækst og infektion.

Opsummering

Der findes mange arter af Candida og andre svampe, som kan påvirke mennesker. Den mest almindelige patogene art er Candida albicans, men arter som Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida krusei, Candida auris og Candida lusitaniae er også vigtige at kende til.

Forskellen mellem arterne spiller en rolle, fordi de kan have forskellig evne til at forårsage infektion, danne biofilm, spredes i sundhedsvæsenet og udvikle resistens mod svampemidler. Ved milde og typiske symptomer kan behandling ofte være enkel, men ved tilbagevendende, svære eller sundhedsrelaterede infektioner er korrekt diagnostik afgørende.

FAQ – ofte stillede spørgsmål om Candida og svamp

Hvilken Candida-art er mest almindelig?

Candida albicans er den mest almindelige Candida-art ved menneskelige infektioner og forårsager ofte svamp i underlivet, trøske og andre overfladiske candidainfektioner.

Er Candida altid farligt?

Nej. Candida kan findes naturligt i kroppen uden at give problemer. Det er primært ved overvækst, nedsat immunforsvar eller spredning til blod og organer, at Candida bliver medicinsk alvorligt.

Hvad er forskellen mellem Candida albicans og Candida auris?

Candida albicans er mest almindelig og findes naturligt hos mange mennesker. Candida auris er mere sjælden men bekymrende, fordi den kan være multiresistent, spredes i sundhedsvæsenet og være svær at identificere med ældre laboratoriemetoder.

Kan Candida give maveproblemer?

Candida kan forekomme i tarmen, men mavegener som oppustethed, luft i maven og ændret afføring kan have mange årsager. Ved langvarige eller svære symptomer bør man udrede årsagen i stedet for at antage, at Candida er problemet.

Hvorfor er Candida glabrata sværere at behandle?

Candida glabrata kan være mindre følsom over for visse svampemidler end Candida albicans. Derfor kan prøvetagning, artsbestemmelse og resistensbestemmelse være vigtigt ved sværere eller tilbagevendende infektioner.